Мы продолжаем следить за ситуацией, которая сложилась в системе здравоохранения Бессарабии после закрытия в начале июня т.г. трёх отделений Дунайской областной больницы – туберкулёзного, психиатрического и отделения лучевой терапии для онкобольных. Забегая вперёд, отметим: ликвидация перечисленных служб ДОБ стала тяжёлым ударом для медицины всех районов Придунайского края. Сегодня уже совершенно очевидно, что речь идёт не о медреформе, а о настоящем уничтожении основ медицинского обслуживания населения.
Как сообщила в интервью газете «Ренийский вестник» врач-психиатр поликлинического отделения Ренийской центральной районной больницы Валентина Тополенко, в настоящее время на диспансерном психиатрическом учёте в ЦРБ состоят 809 жителей Ренийского района. Из них 340 человек (в том числе 40 детей) являются инвалидами по психическим заболеваниям.
Кроме того, по словам Валентины Тополенко, существует так называемая группа наблюдения: это люди, которые не состоят на диспансерном учёте, но обращаются к врачу за консультацией или проходят курс лечения. В течение 2019 года у районного психиатра было 416 таких пациентов. То есть на сегодняшний день в услугах психиатрии в той или иной степени нуждаются более 1200 жителей района.
Напомним, что в начале апреля 2016 года Валентина Михайловна дала большое интервью газете «Курьер недели». На тот момент она привела следующую статистику распространения психических заболеваний в Ренийском районе: по состоянию на февраль 2016 года на учёте состояли 858 психически больных, в том числе 319 инвалидов по психзаболеваниям. Под медицинским наблюдением находились 335 человек с различными формами психических отклонений. Таким образом, общее число граждан, требующих медицинского обслуживания по психиатрическому профилю, достигало почти 1200 человек.
Как видим, за последние четыре года динамика психиатрической статистики в Ренийском районе почти не изменилась, — даже несмотря на постоянное сокращение местного населения. Более того, по некоторым показателям цифры даже выросли: в частности, численность группы наблюдения увеличилась с 335 до 416 пациентов, а количество инвалидов с психиатрическим диагнозом возросло с 319 до 340.
«Действительно, если говорить о динамике заболеваемости, то здесь «помогает» сокращение населения. К тому же, у нас низкая рождаемость, многие жители Ренийского района уезжают на заработки за границу. А, уезжая, они забирают с собой своих психически больных родственников. И мы снимаем их с учёта», — говорит В. Тополенко.
Что касается пациентов, которые нуждаются в стационарном лечении, то в 2019 году ЦРБ выдала ренийцам 97 направлений в медицинские учреждения Одессы. Тем не менее, как призналась Валентина Михайловна, многие больные по разным причинам отказались ехать в областной центр.
Комментируя последствия закрытия психиатрического отделения Дунайской областной больницы, В. Тополенко отметила, что это отделение всегда было для Рени «палочкой-выручалочкой». Теперь же ренийские пациенты потеряли последнюю возможность стационарно проходить лечение сравнительно недалеко от дома.
«Закрытие этого отделения мы восприняли очень болезненно, потому что страдают больные. Страдают и врачи, поскольку мы не можем оказать пациентам необходимую помощь, — рассказывает районный психиатр. – В первый раз мы пострадали несколько лет назад, когда закрыли психиатрическое отделение нашей больницы. Я считаю это преступлением. В итоге по улицам города и сёл района ходят психически больные, которые не хотят или не могут лечиться добровольно. Согласно действующему уже 20 лет законодательству, принудительно лечить мы не имеем права – только по решению суда. А решения суда иногда приходится ждать по три-четыре года. Мы можем направить психически больного на принудительное лечение, если он стал участником уголовного преступления, и в дело уже вмешалась полиция.
Если говорить о положении дел в нашей медицине в целом, а я ей посвятила всю свою жизнь, то, глядя на отношение государства к этой отрасли, не покидает чувство большого разочарования».
В свою очередь заведующий неврологическим отделением Ренийской ЦРБ Олег Бурля вспоминает: когда в больнице закрывалось психиатрическое отделение, государство делало это руками депутатов районного совета (такое решение Ренийский райсовет принял ещё в марте 2011 года – Прим. авт.). Взамен был предложен «выход из ситуации» — в неврологии оборудовали палату с решётками для временного содержания психически больных с последующей их отправкой в специализированные больницы.
«В штатном расписании неврологического отделения было два санитара, которые обладали специальными навыками, имели соответствующую экипировку и находились рядом с больным, пока не решался вопрос его транспортировки в психиатрическую лечебницу, — говорит Олег Бурля. – Но затем санитары уволились, а новых не набрали. Какое-то время к дежурству привлекались родственники больных или сотрудники полиции. Но сейчас и эта палата не работает, так как у нас нет дежурного персонала. Если кого-то и помещают туда в период обострения, то медсестра и санитарка, которые остаются на ночь, боятся зайти к такому пациенту. У женщин нет мужской силы и необходимых навыков, чтобы справиться с буйным больным. В результате пациента в остром психотическом состоянии некому контролировать – его закрывают снаружи на ключ. А ведь такие больные зачастую склонны к неадекватным действиям, в том числе суицидального характера. Как уже сообщили многие СМИ, недавно в Киевской области из такой спецпалаты, взломав решётку, вырвался пациент и зверски зарезал 43-летнюю женщину-врача. Вот они – плоды медицинской реформы. Но нас, врачей, никто не слышит, наше мнение – глас вопиющего в пустыне».
К великому сожалению, в настоящее время пугает не только динамика распространения психических заболеваний, но и онкологических. Как сообщил врач-онколог Ренийской ЦРБ Юрий Лещенко, сегодня у него на учёте состоят 860 жителей района. Несмотря на эту огромную цифру, в результате реформы районный онколог и его медсестра переведены со ставки на пол-оклада.
По словам Юрия Лещенко, каждый год в Ренийском районе выявляют около 100 новых раковых больных, печальный рекорд последних лет – 132 пациента в течение года. От онкологических заболеваний ежегодно умирают 70-80 человек. При этом число заболевших постоянно растёт.
Статистика по туберкулёзу, на первый взгляд, выглядит скромнее, однако, как известно, фтизиатрия является одной из первоочередных «жертв» медреформы в Украине. Как сообщил врач-фтизиатр Ренийской ЦРБ Александр Иванов, сегодня на учёте состоят 30 жителей района, больных туберкулёзом. На амбулаторном лечении находятся 16 человек, и уже принято решение передать их для дальнейшего наблюдения и лечения в Измаильский межрайонный тубкабинет. Аналогичный кабинет в Рени закрывается, а в районной больнице ликвидируется ставка фтизиатра. Процесс окончательной ликвидации фтизиатрической службы в Ренийском районе задержался только из-за карантина, но это лишь вопрос времени.
По словам Александра Иванова, Измаильский межрайонный тубкабинет также не обладает широкими возможностями, и поэтому он будет сотрудничать с местными Центрами первичной медико-санитарной помощи. То есть именно семейные врачи будут обслуживать больных туберкулёзом, а измаильский специалист-фтизиатр станет курировать это обслуживание. Впрочем, эффективность такой системы заведомо вызывает большие сомнения…
«Я воздержусь от комментариев по поводу последствий медреформы. Скажу одно: любая модель фтизиатрической помощи может быть результативной только при хорошо организованном социальном сопровождении больных, — говорит А. Иванов. – В цивилизованных странах – совершенно другой уровень финансирования, там очень активно работают волонтёры и неправительственные организации. Они охватывают каждого пациента – всячески помогают ему, мотивируют к борьбе с болезнью, материально поддерживают. А у нас…»
КСТАТИ
Украина занимает первое место среди европейских стран по уровню заболеваемости туберкулёзом и по смертности от него. Каждый год от туберкулёза в нашей стране умирают 4000 больных – 11 человек в сутки. Кроме того, Украина занимает второе место по распространённости мультирезистентного туберкулёза. Это форма заболевания, при которой туберкулёзная палочка устойчива к основным противотуберкулёзным антибиотикам.
В развитых европейских странах уровень заболеваемости туберкулёзом составляет в среднем 25 человек на 100 тысяч населения, а в Украине – почти в 4 раза выше. Эпидемия туберкулёза была объявлена в нашей стране ещё в 1995 году, но никаких позитивных сдвигов с того времени не произошло, и сегодня эпидемический порог превышен на 35%.
Что касается динамики психических заболеваний, то по этому показателю Украина уже давно занимает первое место в Европе. Согласно статистике, в нашей стране 1,2 млн жителей (более 3% всего населения) страдают психическими расстройствами, и этот уровень с каждым годом растёт.
По темпам распространения рака Украина занимает второе место в Европе. В настоящее время в нашей стране насчитывается почти 1 миллион онкобольных.
Подготовил Андрей ПОТЫЛИКО